ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL NIÑO HIPOTÓNICO

El niño con tono disminuido siempre constituye un reto diagnóstico. El intervalo de edad que debe considerarse es fundamentalmente el primer año de vida; si aparece más adelante, el enfoque irá más bien dirigido al estudio de una parálisis adquirida. Su patología debe enfocarse por ello, dependiendo de la edad en que esta hipotonía se presenta. Hipotonía neonatal: Cuando el tono muscular aparece disminuido, hablamos de hipotonía muscular. Si esta hipotonía está asociada a un déficit de la vigilancia, se tratará de un coma. En la practica podremos distinguir entre hipotonía paralítica y no paralítica; en este último caso, se trataría de un hipotonía supranuclear, por estar afectado el sistema nervioso por encima de la motoneurona del asta anterior. La semiología de estos trastornos durante las fases iniciales de la vida es poco expresiva. Cualquiera que sea su etiología, los reflejos osteotendinosos son difíciles de obtener, por lo que su ausencia aislada, no es decisoria para diferenciar de forma absoluta entre uno u otro tipo fisiopatológico. Hipotonía del lactante: Una vez superada la etapa perinatal, los cuadros hipotónicos son más fácilmente reconocibles. Muchas veces, una patología congénita sólo se pone de de manifiesto tras unas semanas de evolución. Además otros procesos pueden ponerse en evidencia, especialmente, parálisis adquiridas como el botulismo (atención con el estreñimiento, puede ser una pista válida) y encefalopatías con afectación o no del nervio periférico, como es el caso de la enfermedad de Tay-Sachs o de la Distrofia Neuroaxonal.

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