Consejos para ayudar a que tu hijo/a deje de hacerse pipí en la cama

Hacerse pipí en la cama es algo muy común en la primera infancia. Es más, sabemos que un 15% de niños de 5 años todavía se hacen pipí en la cama. Antes de los 5 años, en general, consideramos hacerse pipí en la cama como algo bastante normal, parte del desarrollo del entrenamiento para ir al baño. Evidentemente, hay niños que muy prontito asumen control y dejan de hacerse pipí tanto de día como de noche. Otros tienen un desarrollo más esporádico, aguantado su orina muy bien durante el día y con accidentes de vez en cuando en la noche y también tenemos niños que se hacen pipí en la noche de manera rutinaria.

El término técnico para hacerse pipí encima es “enuresis,” y concretamente, hacerse pipí en la cama es a lo que nos referimos como enuresis nocturna (la forma más común de enuresis). Hay dos tipos de enuresis, la primaria y la secundaria. La enuresis primaria ocurre cuando un niño no desarrolla control para aguantar sus pipis desde bebé, es decir, de chiquito se hacía pipí y ahora, pasados los 5 años continúa. La enuresis secundaria, en cambio, es la que ocurre cuando un niño/a después de haber permanecido seco de día y noche durante como mínimo seis meses, vuelve a hacerse pipí de golpe. En estos casos de enuresis secundaria, es muy importante ver qué cambios han ocurrido en la vida del niño, ya sean cambios en su entorno (una mudanza, la muerte de un familiar, una nueva escuela, etc.) o cambios físicos (una nueva medicación, un nuevo diagnóstico médico, etc.)

La enuresis o hacerse pipí en la cama es 4 veces más común en los niños que en las niñas, aunque no sabemos por qué.

¿Cuáles son las causas de la enuresis?

Una de las cosas más importantes para recordar, sobre todo en los momentos de más desesperación, es que la enuresis o hacerse pipí en la cama NO es algo que tus hijos hagan a propósito y tampoco es algo que hacen porqué son vagos y no quieren levantarse a hacerse pipí. Muchos estudios de investigación nos han demostrado que existen causas reales para la enuresis y que regañar o avergonzar a tu hijo/a por su comportamiento no es un tratamiento efectivo. Es más, los niños que se hacen pipí en la cama, a menudo están muy avergonzados por su comportamiento y si pensamos en como uno se siente cuando se despierta en una cama llena de pipí, vemos que no es vaguería lo que les previene de levantarse en la noche. ¿Entonces, qué está pasando?

 Se cree que existe un factor genético en la enuresis, es decir que los niños que se hacen pipí en la cama es probable que tuvieran algún familiar que también lo hacía.

• Una de las causas principales son problemas del sueño donde el niño duerme mucho más profundamente de lo que es normal, entra en un estado de sueño my intenso y le cuesta mucho despertarse.
• Algunos estudios han demostrado que hay un desarrollo más inmaduro del sistema nervioso que hace que las señales de “tener que ir al baño” no se comuniquen tan rápidamente al cerebro y por esta razón haya un escape.
• También se han visto causas hormonales. Algunos niños que se hacen pipí en la cama producen menos hormonas anti diuréticas. Estas hormonas son las hacen que los riñones produzcan menos orina en las noches para no tener que ir al baño con la misma frecuencia.
• Algunas condiciones médicas como la diabetes, las infecciones de orina, problemas en la columna vertebral y el restreñimiento pueden jugar un factor muy importante en la enuresis.
• Algunos niños tienen la vejiga más pequeña o tienen algún problema en su uretra.

¿Qué podemos hacer?

Si tu niño/a ha llegado a los 5 años y continúa haciéndose pipí en la cama o si tiene menos de 5 años pero ves que hacerse pipí es un problema para él/ ella, te recomendamos que hables con tu pediatra para que puedan hacer un examen médico y un análisis de su orina para ver cómo mejor ayudarle. Algunas de las técnicas que funcionan para ayudar a los niños a controlar su pipí en la noche son:

• Un sistema de alarma: normalmente estos son unas mantitas que van pegadas a una alarma. Cuando el niño/a empieza a hacerse pipí en la cama, la alarma se dispara ayudándole a despertarse. Con el tiempo, el niño/a empezará a despertarse antes de que suene la alarma. Estos sistemas de alarma pueden comprarse en la farmacia. Habla con tu pediatra si no los encuentras. Igualmente, también puedes despertar a tu hijo/a una vez en la noche antes de ir a dormir tú. Asegúrate que está despierto del todo y acompáñalo al baño.

• Un sistema de recompensas: puedes ligar este sistema al de alarma. Diseñen una tablilla donde indiquen todos los días de la semana. Cada día que el niño/a se mantenga seco establezcan una pequeña recompensa (mejor que no sea de valor monetario sino algo social como ir a jugar juntos, escoger la cena, ver una película favorita). Cuando pase cuatro o cinco días secos, puede conseguir una recompensa mayor (de nuevo, mejor que sea social y no monetaria). Es mejor empezar un sistema de recompensas cuando el niño/a haya empezado a tener éxito contralando su pipí en las noches para evitar la sensación de fracaso.

• No queremos regañar a tu pequeño/a por sus acciones ya que es algo que realmente no puede controlar pero sí que queremos hacerle partícipe de las consecuencias. Así que involúcrale en cambiar las sábanas de la cama y en ayudarte a hacer la colada/lavadora en las mañanas. No presentes esto como castigo sino como parte de su rutina cuando se hace pipí.

• Reducir los líquidos antes de dormir es algo que despierta debate. Aunque parece algo de sentido común, hay estudios que demuestran que beber antes de ir a dormir no afecta la enuresis. Lo que sí se ha demostrado es que ciertas comidas y bebidas son más propicias a que un niño/a se haga pipí. Eviten las bebidas gaseosas y el chocolate.

• Las técnicas de visualización, sobre todo si las acompañas de un sistema de alarma y de recompensas, pueden ser muy útiles. Estas técnicas hacen que el niño/a imagine como pasaría la noche seco/a. Puede dibujar lo que imagina y pensar en ello justo antes de dormir.

• Entrenamiento: hay varios ejercicios que puedes hacer con tu hijo/a para ayudarle a desarrollar la musculatura que le permite aguantarse el pipí más tiempo. Cuando hace pipí, puede practicar haciendo un poco y parando para aguantarlo y repetir este ejercicio. Igualmente, puedes hacer que beba mucha agua y que aguante un poquito más justo antes de ir al baño. Cuando vaya al baño, asegúrate que elimina toda la orina, pídele que empuje dos veces más después de haber terminado. Cuando te diga, ya está, jueguen a empujar una, dos y tres veces más.

En los casos en que los tratamientos de comportamiento (los descritos anteriormente) no funcionen y si el niño/a ya ha cumplido los 7 años (esto puede variar de país en país dependiendo de las regulaciones médicas), tu médico puede decidir usar una medicación para ayudar a tu hijo/a. En general estos medicamentos reducen la cantidad de orina que se produce en la noche.

En cualquier caso, no dudes en hablar con tu pediatra o doctor y contarle si tu hijo/a tiene problemas aguantado el pipí durante la noche (o el día). En consulta con tu pediatra, encontrarán la mejor manera de ayudarle.

La Dra. Helena Duch es psicóloga infantil y familiar especializada en trabajar con familias que están planeando, esperando y criando a niños en la primera infancia. La Dra. Helena tiene un doctorado en psicología infantil y escolar de New York University y una maestría en Psicología del Desarrollo Infantil de Columbia University y es licenciada en Psicología Clínica por la Universidad Ramon Llull en Barcelona. Además la Dra. Helena está licenciada como psicóloga en el estado de Nueva York y en España, su país natal. 

NOTA: Este artículo es para fines educativos solamente y no reemplaza una consulta médica o psicológica. No debes usar esta información para diagnosticar o tratar un problema de salud o de comportamiento sino consultar a algún médico o profesional de salud mental que te examine en persona y que esté autorizado para practicar su profesión en la localidad donde vives.

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