Fibromialgias Factores Estresógenos.

La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos y en los tejidos que conectan los huesos, ligamentos y tendonesLa fibromialgia es un trastorno que generalmente se malinterpreta e incluso no se reconoce, que ocasiona hipersensibilidad y dolor muscular y que tiende a aparecer y desaparecer y se desplaza por todo el cuerpo. Este trastorno crónico y común también se asocia con fatiga, trastornos del sueño y problemas de memoria. Se sabe que la fibromialgia afecta a más mujeres que hombres.- En los aspectos epidemiologicos la incidencia de la fibromialgian en mujeres vs. fibromialgia en hombres es de 9/10 mujeres :1 hombre.- La prevalencia en la poblacion general es de entre un 3,5 y un 6 %.- Ente los 20 y los 52 los años es la edad promedio de personas afectadas de fibromialgia- Igualmente se han hallado manifestaciones de fibromialgia en jovenes y niños. La causa de la fibromialgia se desconoce.El SFM (síndrome de fibromialgia) es una enfermedad que afecta al tejido conjuntivo y las articulaciones provocando dolor y fatiga en los músculos, ligamentos y tendones, es decir, en los tejidos fibrilares del cuerpo humano.cuestión. La teoría del estrés es capaz de explicar sin problemas todos los factores que empeoran la fibromialgia existente, así como la manifestación plena dela fibromialgia latente: factores como el clima, las corrientes de aire, el frío, el entrenamiento físico demasiado duro, circunstancias personales como la construcción o las obras de reforma en una casa, los cambios hormonales, desgracias personales, el estrés psíquico, pero también las infecciones causadas por virus o bacterias, las lesiones, el reuma auténtico, el lupus, o las enfermedades de la tiroides pueden desencadenar la enfermedad. La sílaba “fibro” nos indica que están afectadas las fibras, la sílaba “mi” hace referencia a los músculos y “algia” significa dolor. En alemán el término fibromialgia significaría : dolor de los músculos y fibras, pero generalmente se utiliza el término (FMS) que proviene del inglés “fibromyalgiaLos dolores provocados por la fibromialgia son ilimitados, es decir, no tienen límite en cuanto a su intensidad y su propagación. Estos dolores pueden manifestarse como dolores permanentes, pero también pueden ser variables, según su intensidad, duración y frecuencia, en función de la región afectada. La fibromialgia también puede manifestarse como un síndrome de “todo me duele” o como dolores migratorios. Los pacientes describen el dolor de la fibromialgia como un dolor muscular profundo, como escozor, espasmos o como si de navajazos, disparos o un cuchillo clavado se tratara. Frecuentemente, los dolores y la rigidez del cuerpo son más graves por la mañana y los músculos más utilizados suelen doler más. En las articulaciones maxilares puede presentarse un tipo de dolor que puede aumentar y convertirse en un dolor fortísimo en la cara (pseudoneuralgia del trigémino, dolor facial atípico), añadiéndose también problemas dentales y dolor en los senos maxilares. Muchas veces se realizan extracciones dentales y frecuentemente el paciente se queja de dolores fantasma en la región donde estaban los dientes extraídos. Aunque aquellas personas que padecen de fibromialgia puedan sufrir dolores como aquéllas que padecen de una enfermedad de las articulaciones, la fibromialgia no produce inflamación, y por lo tanto no es una forma de artritis (la cual se caracteriza por la inflamación de las articulaciones).La fibromialgia es un síndrome clínico definido por hipersensibilidad, fatiga y dolor muscular crónico y generalizado. Muchas personas con fibromialgia también padecen de otros síntomas como fatiga, dolores de cabeza, síndrome de irritación intestinal, vejiga irritable, problemas cognitivos y de memoria (normalmente denominados “niebla fibrilar”), trastorno de la articulación temporomandibular, dolor pélvico, síndrome de las piernas inquietas, sensibilidad al ruido y a la temperatura, como así también ansiedad y depresión. Estos síntomas pueden ser de variada intensidad y, como el dolor causado por la fibromialgia, aumentan y disminuyen con el transcurso del tiempo. Más bien, la fibromialgia es una forma de reumatismo de los tejidos blandos...A diferencia de los puntos de sensibilidad, los puntos desencadenantes pueden presentarse de manera aislada y representar una fuente de dolor que se irradia, incluso en ausencia de presión directa. El dolor de la fibromialgia puede parecerse al dolor experimentado con varios tipos de artritis. Sin embargo, la inflamación considerable, la destrucción y deformidad articular que se observan en enfermedades como artritis reumatoidea no ocurren con el síndrome de fibromialgia solo. El dolor de la fibromialgia en el tejido blando se describe como profundo, que se irradia, torturante, punzante o urente y varía de leve a severo. Las personas afectadas por la enfermedad tienden a despertarse debido a los dolores y la rigidez del cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el día y aumenta nuevamente en las horas de la noche, aunque muchos de ellos presentan dolor implacable durante todo el día. El dolor puede aumentar con la actividad, el frío, el clima húmedo, la ansiedad y el estrés. Síntomas específicos: Dolores en el cuerpo Dolor muscular facial crónico Fatiga Síndrome del intestino irritable Problemas de memoria y dificultades cognitivas Trastornos del sueño Múltiples áreas sensibles (dolor articular y muscular) en la parte posterior del cuello, los hombros, el esternón, la espalda baja, las caderas, las espinillas, los codos o las rodillas Entumecimiento y hormigueo Palpitaciones Disminución de la tolerancia al ejercicio Alteraciones del sueño Jaquecas o migrañas tensionales Ante la presencia de dolor musculoesqulético generalizado, rigidez, parestesias, sueño no reparador y tendencia a cansarse con facilidad, el clínico debe pensar que está ante un caso de FM. Si además existen: parestesias, molestias intestinales inespecíficas o colon irritable, fenómeno de Raynaud, tumefacción de manos a primera hora de la mañana, dolor facial y de articulación mandibular o depresión (14-71%); se reducirán las posibilidades de error. La prevalencia de trauma físico y psicológico previa a la aparición de la enfermedad es alta en estos pacientes. La exploración de las articulaciones es normal, hay dolor en masas musculares paravertebrales. Ha de realizarse la exploración de la sensibilidad de los puntos gatillo (“tender points”), en los cuales existe una disminución del umbral del dolor. Los criterios diagnósticos de la fibromialgia se establecieron en 1990 por el American College of Rheumathology 8 1. Dolor generalizado El dolor se considera generalizado cuando está presente cada una de las localizaciones siguientes: dolor en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor sobre la cintura y dolor bajo la cintura. Además hay dolor axial cervical o dolor en la parte anterior del tórax o columna torácica o dolor lumbar. El dolor en hombros y nalgas es considerado como dolor por cada uno de los segmentos afectados. El dolor lumbar se considera afectación del segmento inferior. 2. Dolor en 11 de los 18 puntos gatillos con la presión digital. El dolor muscular general constituye el síntoma más destacado de la fibromialgia. Por lo general ocurre por todo el cuerpo, aunque podría comenzar en una región, como el cuello y los hombros, y propagarse a otras áreas al cabo del tiempo. El dolor producido por la fibromialgia ha sido descrito de diversas formas, tales como: ardiente, mordisqueante, pulsante o como rigidez y sensibilidad. A menudo varía según la hora del día, el nivel de actividad, el clima, los patrones de sueño y el estrés. La mayoría de las personas con fibromialgia dice que siempre siente algo de dolor. Estas personas sienten el dolor principalmente en los músculos. Para algunas personas, el dolor puede ser bastante severo.Tratamiento El objetivo en el tratamiento de la fibromialgia alcanzar el alivio o bien el controlar los síntomas. Algunas de las opciones dentro de la terapeutica direigidad al alivio de la sintomatologia son terapia cognitiva y la hipnosis clinica cognitiva. DRA ESTER MATZKIN.

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Este newsletter es de la moderadora Prof. Dr. Ester Matzkin del grupo "Medicina".
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