Un poco más sobre CALMA: una herramienta para prevención del suicidio, de la mano de uno de sus creadores

Cuando nos enteramos de que CALMA estaba ya disponible, nos alegramos un montón.
Defendemos la idea de que el desarrollo científico debe estar profundamente
conectado con la comunidad en la que se desarrolla. Conectado con las necesidades particulares de esa comunidad lo suficiente como para que sus desarrollos tengan
un impacto visible y útil en las personas e instituciones que la componen. CALMA logra esto de manera indiscutible.

Se trata de una aplicación que puede descargarse en los dispositivos móviles.
El objetivo fundamental de CALMA es el de ser una herramienta de prevención del suicidio enjóvenes y adolescentes a través del uso de estrategias para el manejo de crisis. Además, y para sumar bondades, es una aplicación de descarga gratuita.

Demián Rodante es Médico Especialista en Psiquiatría, psiquiatra de Planta del Hospital Moyano de la Ciudad de Buenos Aires, Docente Jefe de Trabajos Prácticos
de la III Cátedra deFarmacología de Facultad de Medicina de la Universidad de
Buenos Aires, Becario de la Agencia de Ciencia y Tecnología en el Instituto de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA, Magíster en Neuropsicofarmacología y Farmacoterapeuta DBT. Compartimos con ustedes parte
de la charla que tuvimos con él sobre el desarrollo y aplicaciones de CALMA.

¿Cómo surge la idea? ¿Quiénes la desarrollaron y en que marco?

La idea de CALMA surge del estudio de la conducta suicida y su epidemiología en 

Argentina. El suicidio es un problema de alto impacto en la Salud Pública en el
mundo. Si bien en este país, la tasa de suicidio global se mantiene constante, en el grupo etario de 15 a 24 años la tasa de suicidio se ha duplicado en los últimos 15
años, sin mostrar indicadores de que esta tendencia cambie.
Uno de los mayores obstáculos que se encuentran es la escasa accesibilidad (por motivos económicos y de disponibilidad de profesionales) de la población al sistema de salud, particularmente a programas de tratamiento con evidencia científica de efectividad en este problema de salud. Teniendo en cuenta la alta penetrancia 

que tienen los dispositivos smartphones en adolescentes y adultos jóvenes, surgió
la idea de desarrollar una app para estos dispositivos que permite el acceso
gratuito a estrategias de prevención de suicidio sorteando este obstáculo.

CALMA fue desarrollada por un grupo de investigadores que conformamos
Federico Daray (Investigador Adjunto del CONICET), Ramiro Olivera (estudiante avanzado del ITBA) y yo, en el Instituto de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.

¿En qué bases teóricas se sustentó su desarrollo? 

CALMA se basa en algunos de los principios y estrategias de la Terapia Dialéctico
Comportamental (DBT, de sus siglas en inglés). Básicamente está diseñada para el manejo decrisis, sean o no suicidas, haciendo hincapié en conductas a disminuir, focalizando en las consideradas conductas problema que atentan contra la vida del usuario.

DBT es un programa con muchas estrategias y un set de habilidades bastante 
complejo: ¿Cuáles seleccionaron y por qué?


CALMA no pretende ni reemplaza ningún tipo de psicoterapia ni programa de tratamiento.
De hecho, consideramos que su efectividad sería optimizada si acompañara a un tratamiento psicoterapéutico o psiquiátrico. Partiendo de esta premisa y luego de consultar con un grupo de expertos especialistas en DBT, las estrategias
seleccionadas pertenecen al módulo de habilidades de Regulación Emocional, más precisamente de Tolerancia al Malestar; es decir, las habilidades diseñadas para ser implementadas en el manejo de emociones extremas, efectivas en el manejo

de crisis suicidas y objetivo del diseño de CALMA. A excepción de una habilidad
de efectividad interpersonal, el resto de las habilidades no fueron incluidas en el
set de habilidades disponibles en CALMA ya que creemos que se necesita de un programa de entrenamiento complejo para su generalización y su efectividad en el manejo de crisis.

¿cómo funciona la app y qué recursos incluye?

Una vez descargada CALMA, al inicio el usuario completa algunos datos demográficos que notiene que volver a cargar, conservando el cuidado de los datos y la anonimidad.
Al momento, CALMA tiene dos modos. Una “Fuera de Crisis” y otro “En Crisis”.


En el modo “Fuera de crisis” existen 3 ventanas distintas. En Momentos el usuario puede subir fotos de personas, videos, audios y cualquier cosa que le genere
bienestar; este ítem está basado en el inventario de Razones para Vivir, el cual ha demostrado ser un buen predictor para disminuir la conducta suicida. Agenda está basada en el diario de actividades placenteras, donde el usuario puede planificar,
en forma personalizada, actividades de la semana; CALMA brinda la posibilidad
de llevar la agenda de actividades a cumplir, apuntando a la reducción de la vulnerabilidad a sufrir crisis. En Perfil el usuario puede cargar teléfonos de
familiares, amigos, allegados, terapeutas, psiquiatra a los cuales 

recurrir en la Carta de Emergencia.


Al seleccionar el botón “ESTOY EN CRISIS” (el cual aparece en toda pantalla de la 

aplicación) CALMA entra en modo Crisis. El usuario debe elegir entre 4 emoticones
que representan cuatro emociones distintas (enojo, miedo, tristeza, vergüenza), y 

puntuar del 0 al 10 a través de un termómetro, la intensidad de la emoción
seleccionada (Siendo 10 el mayor grado de malestar experimentado). Luego de deslizar la pantalla, CALMA le presenta al usuario diferentes cartas que contienen la habilidad propuesta, el sustento de su realización y la indicación (en forma escrita y en audio) de cómo realizarla. 

Una vez finalizada la actividad, luego de deslizar la carta, el usuario debe volver a puntuar la intensidad de la emoción con el termómetro de CALMA. De acuerdo a la efectividad de la carta y los distintos puntajes, CALMA continúa ofreciendo cartas similares de tolerancia al malestar, u opta por ofrecer otro tipo de cartas de
tolerancia al malestar. 

La idea de CALMA es que, con su uso, se personalicen las cartas que se le
presentan al usuario. En caso de que CALMA detecte que las cartas no son efectivas, se activa la “Carta de Emergencia” donde se le ofrece al usuario la posibilidad de
llamado a números de confianza previamente cargados, números de emergencia o geolocaliza los centros de salud más cercanos en ese momento.

Estuve usando la app y noté que, como nos contás, hay 4 emociones entre las que el usuario debe elegir: ¿Cuál fue el criterio para seleccionar esas 4 emociones y no 
otras?
Respecto a las emociones, para la primera versión creímos pertinente que figuren 

emociones que, a priori, presentan menos dificultad de ser identificables para en 

consecuentes versiones agregar otras.

¿A qué población está dirigida CALMA?


CALMA está dirigida especialmente a la población adolescente y adultos jóvenes,
de entre 15 y 24 años, que se encuentra en riesgo de llevar a cabo alguna conducta suicida o de auto-daño.

Ya que este tipo de crisis son trasnosográficas, CALMA puede utilizarse 

independientemente del diagnóstico. En estos momentos, nos encontramos
diseñando también variantes de CALMA para otras poblaciones.

La idea es que CALMA tenga la retroalimentación de usuarios y terapeutas para
poder mejorarla continuamente. CALMA no es una app estática, sino que irá actualizándose continuamente.
Una vez descargada, la actualización se le realiza automáticamente al usuario.


Nos entusiasma la idea de que CALMA esté disponible para llegar a los usuarios 
que más la necesitan: ¿para qué países está disponible en este momento?

Actualmente se encuentra disponible sólo para Argentina, sin embargo, nos encontramostrabajando en el diseño de la versión que va a estar disponible en breve para el resto de los países de Latinoamérica.

Gracias Demián por acompañarnos en esta entrevista y a nuestros lectores por el interés.

Si quieren saber más sobre CALMA, pueden visitar su
página web: www.appcalma.com

https://www.psyciencia.com/un-poco-mas-sobre-calma-una-herramienta-para-prevencion-del-suicidio-de-la-mano-de-uno-de-sus-creadores/
http://www.psicologosmontevideo.com/lic-psic-gonzalo-cosenza