Cómo superar un trauma: El enfoque multimodal en Psicología

El caso

Diez años después de perder a sus hijas a manos de paramilitares, Nieves Meneses encontró sus cuerpos en una fosa. Sólo ha recibido parte de la reparación. A doña Nieves Meneses se le secaron las lágrimas, pero no el dolor.

Tiene 53 años, vive en arriendo en los extramuros de Bogotá, vende perfumes por catálogos a vecinas y con los 350.000 o 400.000  pesos que gana al mes cuida a su hijo menor, pero especialmente a los cuatro nietos adolescentes a quienes la violencia arrancó de sus mamás hace 12 años.

Por si fuera poco, lucha contra un tumor en un oído y sobrepeso. Las únicas sonrisas se las arrancan las visitas ocasionales de su hija mayor y un puñado de matas que cultiva con devoción en un rincón de su patio, añorando el hogar en el que fue feliz hasta 2001 en La Dorada, San Miguel, en el Putumayo.

El primero de enero de  ese año sus hijas Yenny Patricia (23 años), Mónica Liliana y Nelsy Milena (gemelas, de 19), y María Nelly (13 años) fueron sacadas a la fuerza por el comandante paramilitar Raúl, señaladas de “ser novias de guerrilleros”.

Su hija mayor, Nancy, se salvó, porque vivía en otra casa. Doña Nieves, viuda desde hace 20 años, huyó a Sandoná, Nariño, con su hijo menor y los cuatro nietos que habían dejado sus hijas desaparecidas, todos menores de 5 años. En 2007 volvió a La Dorada, tras el rastro de sus hijas, pero volvió a ser amenazada y se desplazó por segunda vez.

Su lucha no cesó hasta que finalmente, en febrero de 2010, los cuerpos de las niñas fueron encontradas en una fosa común. Los estudios forenses revelaron que fueron abusadas sexualmente, torturadas y desmembradas aún vivas.  Nieves por fin pudo darles sepultura (Revista Semana, 2013).

Terapia

A partir del caso anterior, desde la terapia psicológica se involucra una propuesta comprensiva, holística y sistémica del ser humano.

En esta medida, la orientación terapéutica corresponde a la descripción del estado integrativo actual de la persona, a través de siete modales: biológico, afectivo, sensaciones, imágenes, cognitivo, conductual, social e interpersonal (Kertész, 2005). Para ello, esta intervención parte de reducir el malestar psicológico y promover el crecimiento personal tan rápido y perdurablemente sea posible en la consultante.

A partir de lo anterior, se deben identificar los objetivos de cambio con la consultante. Es importante en este proceso rescatar su individualidad y autonomía durante el proceso.

Adicionalmente, es esencial reconocer la etiopatogenia, pronóstico y tratamiento, mediante la historia clínica, reportes, informes, la preparación por parte del profesional de la salud en la revisión teórica de estudios: estadísticos y epidemiológicos, la práctica y experticia en el campo de acción, la investigación y la comunicación entre profesionales de otras áreas que permitan dar cuenta de la sintomatología de la paciente, desde diversas miradas para su más oportuna intervención.

Desde esta perspectiva debemos hacer una valoración médica del tumor en el oído y su sobrepeso. En el primero se debe identificar (nivel de dolor, infección, su localización, si necesita ser tratado con antibiótico o ser extirpado).

En el segundo se deben conocer los antecedentes médicos y familiares, si consume algún medicamento estilo de vida- sedentarismo, hábitos en su alimentación (gran ingesta de alimentos, o alimentos que son difíciles de desintegrar en el organismo) trastornos hormonales como disminución del funcionamiento de la glándula tiroides o el síndrome de Cushing: glándulas adrenales que producen un exceso de glucocorticoides.

En esta perspectiva, la primera valoración psicológica depende del motivo de consulta, estado mental y áreas de ajuste de la consultante.

En primer lugar podemos partir de la identificación de variables, mediante el análisis funcional, la estrategia de la conducta clave y la estrategia diagnóstica.

La primera hace referencia a los antecedentes del problema (viudez y muerte de sus hijas Yenny Patricia (23 años), Mónica Liliana (19) y María Nelly (13 años) en este apartado debemos conocer sus pensamientos y emociones que estarían dando respuesta al mantenimiento de la conducta problema.

En segundo lugar, la estrategia de la conducta clave estaría relacionada en reconocer los pensamientos o ideas irracionales junto al componente emotivo que darían como respuesta un problema somático en la señora Doña Nieves, para esto se podría utilizar Autorregistros y entrevistas semiestructuradas.

La tercera línea, la estrategia diagnóstica busca a partir de lo anterior dar una definición al problema blanco y generar una intervención terapéutica que pueda reducir los índices de malestar personal en el individuo ya sea mediante estrategias como (relajación muscular progresiva, Autorregistros, imaginería, respiración diafragmática, biofeedback, terapia de aceptación y compromiso (Moix, Casado, 2011), reestructuración cognitiva, intervención en crisis, terapia familiar y escritura emocional).

Estás intervenciones dependerán de las necesidades detectadas por el profesional y por la información reportada por la consultante. Es de resaltar, que el proceso en sí mismo no es estático, depende en cierta medida del médico tratante, terapeuta, relación paciente-profesional de la salud, objetivos del proceso y método de intervención (aplicación de pruebas o cuestionarios, entrevistas, observación, etc.).

Finalmente, el contexto cultural en el que se desenvuelve la consultante, nos muestra diversas formas de comprender su relación con otros, sus creencias, su estado emocional, su red de apoyo, las características de su barrio, si está expuesta a humedales o factores ambientales tóxicos, si tiene acceso a servicios (Agua, luz, gas) o a salud (Sisben, régimen contributivo o régimen subsidiado), estabilidad económica, nivel de estudios, accidentes o/y enfermedades médicas, todas aquellas manifestaciones que sean reportadas por la consultante en sesión deberán ser indagadas por el profesional de la salud.

Referencias

Kertész, Roberto. (2005). El enfoque multimodal y las escuelas de psicoterapia. Revista IIPSI. Vol 8, Núm., 2, 113-127.

Moix, J; Casado, I. (2011). Terapias Psicológicas para el Tratamiento del Dolor Crónico. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-52742011000100003&script=sci_arttext

Revista Semana. (2013). Las hijas de Nieves. Recuperado de http://especiales.semana.com/especiales/proyectovictimas/crimenes-de-la-guerra/violencia-sexual/las-hijas-de-nieves.html.

Photo Credit: Mujer deprimida via Shutterstock

FUENTE: http://psicocode.com/psicologia/como-superar-un-trauma-el-enfoque-multimodal-en-psicologia/
http://www.psicologosmontevideo.com/lic-psic-gonzalo-cosenza