Vincent Van Gogh
El paciente depresivo presenta una serie de particularidades que, a mi entender, son indispensables conocer para realizar un adecuado abordaje clínico del mismo.
Considero que es clave tener en cuenta la importancia que. tiene para el depresivo la relación con su madre, figura fundamental en sus relatos sea por presencia o por ausencia.
Cuando la madre está presente se establece un vínculo simbiótico, de dependencia extrema, que dificulta enormemente la individuación del paciente, a la vez que suele estar en la base de otros trastornos por dependencia comórbidos,como anorexia y bulimia, tabaquismo, droga dependencia, etc. Es muy habitual que la figura paterna esté ausente, especialmente en lo que hace a su peso en la estructura familiar.
Ante este predominio tan marcado de la figura materna se le hace muy difícil al depresivo poder formar una pareja porque no tiene en su inconsciente la inscripción de un tercero ajeno a él y a su madre. Daría la impresión de que hay un acuerdo tácito entre ambos para impedir la inclusión de una pareja en la vida del depresivo.
Lo que suele darse en ausencia de la madre es que el depresivo establece con terceros vínculos de una enorme dependencia que serían la copia fiel de un vínculo simbiótico materno- filial.
Las manifestaciones clínicas de la dinámica mencionada anteriormente consisten en un profundo rechazo a examinar con el terapeuta el vínculo del paciente con su madre, resistencia que puede a dar lugar a reacciones agresivas para con el terapeuta (Vease mi trabajo anterior también publicado en Salud Activa: "La agresividad del depresivo")..
Otra actitud muy frecuente en las sesiones de estos pacientes es crear un clima de desánimo sobre la marcha del proceso terapeútico de manera de no avanzar en el mismo y que el vínculo madre-hijo/a no se vea cuestiionado.
La actitud terapeútica más adecuada, a mi entender, es un comportamiento paciente y usar mucha diplomacia para abordar las características de la relacón de estos pacientes con sus madres sin que eso signifique soslayar el tema.
Por Dr. Mauricio Abadi --Médico psicoterapeuta
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